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 L'oeil du pharmacien sur la fièvre elevée chez l'enfant

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Nombre de messages : 2238
Date d'inscription : 27/10/2008

MessageSujet: L'oeil du pharmacien sur la fièvre elevée chez l'enfant   Mar 23 Juin - 23:58

La fièvre est un symptome présent dans une grande partie des maladies au point où la population banalise ce symptome qui peut etre révélateur d'une maladie grave et peut engendrer des complications indélibiles.
Le pharmacien doit etre en alerte et critique pour agir efficacement et détecter les urgences médicales.
La fièvre élevée chez l'enfant impose:

*un examen de l'enfant pour chercher une cause et apprécier le retentissement de la fièvre
*un traitement symptomatique rapide en raison du risque convulsif et de la déshydratation possible.


L'observation de l'enfant

* les risques de déshydratation:
.perte de poids importante
.soif
.bouche sèche
.dépression de la fontanelle
.pli cutané
.hypotonie des globes oculaires


*un épisode convulsif fréquent avant l'age de 4 ans

si la température dépasse 40°mais qui peut aussi etre le symptome de l'affection causale,et qui impose:
.une ponction lombaire
.un frottis et une goutte épaisse.


*rechercher une urgence médicale

-signes méningés(photophobie,fièvre 40° et plus,raideur de la nuque,vomissements)
.signes neurologiques
.coup de chaleur
.signes cutanés(purpura):méningococcie,pneumonie.
.signes ostéo-articulaires: rhumatisme articulaire aigue,crise drépanocytaire
.signes muqueux:rougeole
.signes orl: trés forte angine,otite
.splénomégalie:paludisme,septicémie,leishmaniose
.hépatomégalie:paludisme,amibiase,bilharziose en phase d'invasion
imposent la ponction lombaire et la recherche d'un paludisme



que faire ?

lutter contre l'hyperthermie:

.Placer l'enfant au calme dans une pièce dont la température ambiante soit de 18° ( en cas d'absence de commodités: s'aider d'un ventilateur devant un bloc de glace en été).
.le découvrir au maximum
.ne l'habiller qu'avec une brassière ,une couche ,au besoin un simple drap en ces de frissons ou sensation de froid


En cas de fièvre dépassant 40°
.1.mettre l'enfant complètement nu sur une alèse ou une couverture et l'entourer au niveau des jambes,du ventre,du thorax,des membres supèrieurs avec des linges fins,trempés dans de l'eau tiède à 30 °( control"s par un thermomètre de bain).
.essorer les linges avant l'emploi
.retirer les linges au bout de 30 minutes, sécher l'enfant et recommencer l'opération au besoin plusieurs fois dans les 24 heures
.2.bains rafraichissants dans le cas où c'est possible:on pourra placer l'enfant dans un bain d'eau tiède dont la température sera inférieur de 1 à 2 ° à la température rectale.
on abaissera ensuite progressivement la température du bain en y versant de l'eau froide jusqu'à 38° ou meme 37°.garder l'enfant au maximum dix minutes en essayant de le distraire mais le retirer au mondre frisson,malaise ou s'il parait fatigué ou opposant.
.3.on pourra également placer sur la tete une vessie en caoutchouc contenant des glaçons du réfrigirateur mais toujours entourée d'un linge fin et talquée pour éviter les brulures.placer également les vessies aux racines des membres,dans les aisselles, mais jamais sur le thorax (gène de la respiration)

prévention de la déshydratation
.donner à boire trés souvent par quantités de l'eau fraiche sucrée ou parfumée avec un peu de jus de fruit(en absence de diarrhée).


orientation:
pédiatre, hopital

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