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 L'oeil du pharmacien sur l'angine de poitrine

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Nombre de messages : 2238
Date d'inscription : 27/10/2008

MessageSujet: L'oeil du pharmacien sur l'angine de poitrine   Jeu 4 Juin - 13:22

qu'est ce que c'est ?

l'angine de poitrine est un syndrome douloureux précordial transitoire traduisant l'anoxie myocardique.elle est liée le plus souvent à l'éthérosclérose coronarienne et à de nombreux facteurs de risques.le diagnostic différentiel se fait par rapport aux algies précordiales(C'est une douleur thoracique retrosternale.
Ces précordialgies peuvent être en rapport avec une ANGINE DE POITRINE mais le plus souvent ne sont que de fausses douleurs angineuses.
Elles sont très fréquentes chez les personnes anxieuses.) et algies thoraciques(douleurs ostéoarticulaires,atteintes neurologiques péréphériques,myosites,osteites,problèmes mammaires,affections rhumatismales,oesophagite,médiastinite,ulcère,gastrite,nerveuses au niveau des 2°et 3° espaces intercostaux)
l'angine de poitrine se révèle par:
. une douleur soudaine
.en barre rétrosternale ,médiane
.constrictive
.durant quelques secondes à quelques minutes
.de fréquence et d'intensité trés variable
.souvent associée à une sensation d'angoisse profonde ou de mort imminente.
.suivi ou non d'éructations
.souvent avec sensation d'oppression.

elle survient souvent
. à l'effort ou à la marche Dans la première minute de cet effort.elle se calme par l'arret de cet effort.
.à l'occasion d'une émotion ou d'un ébranlement nerveux ( colère)
.plus rarement au repos ,souvent au lit:pronostic sombre dans ce cas
.ni dyspnées ,ni palpitations
.

Les signes déroutant le diagnostic

.absence de tachycardie
.absence de modifications tensionnelles
.ansence de fiévre


le diagnostic se confirme par:

.la brièveté de la crise
.l'action immédiate de la trinitrine en sublinguale



les causes

.athérome coronarien à 90% des cas
.hyperlipémie
.myxoedème
.diabète
.rétrécissement aortique
.aortie
.coeur pulmonaire chronique


l'oeil du pharmacien doit etre particulièrement vigilant sur:
. les formes atypiques:.localisations ou irradiations variées
.les formes indolores:oppression sans douleur thoracique,simple sensation de malaise thoracique,dyspnée et syncope,sensation de bouchon trachéal
.syndromes susceptibles de la camoufler:hernie hiatale,rhumatisme vertébral,aérophagie,gastro ou colopathie,lithiase billiaire
.l'angor de prinzmetal: crise authentique survenant exclusivement au repos, à horaires souvent fixes et à allure cyclique, pouvant etre associé à des syncopes et vertiges, le tracé ECG est seulement perturbé durant la crise.


examens de dépistage:

.aspect du sérum
.cholestérol sanguin,triglycérides,lipides totaux,haptoglobine
.dosage et electrophorèse des lipides
.acide urique
.glycémie et hyperglycémie provoquée
.glycosurie
protéinurie
.urée sanguine
.fond d'oeil
.radigraphie pulmonaire et cardiaque
.artériographie cornarienne


orientation
en urgence vers l'hopital

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