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 l'oeil du pharmacien sur la dysphagie

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Nombre de messages : 2238
Date d'inscription : 27/10/2008

MessageSujet: l'oeil du pharmacien sur la dysphagie   Dim 10 Mai - 23:09

qu'est ce que c'est ?
C 'est est une sensation de gêne ou de blocage lors de la déglutition induisant un trouble de la traversée de l'hypo-pharynx ou de l'œsophage par des aliments préalablement mastiqués et insalivés.
La mort vendredi d'un des patients(allah yarahmou) ayant l'habitude de venir me rendre visite dans ma pharmacie, m'a inciter à aborder la dysphagie car ,je me souviens que lors de sa première visite,qui remonte à trois ans, le défunt m'a fait part de sa difficulté de déglutir les aliments malgré la prise à répétition des anti-spasmodiques et des anti-acides prescrits par les médecins , c'est alors que je l'ai orienté chez un gastro-entérologue qui a pris au sérieux le cas et fait pousser les investigations pour enfin découvrir un cancer au niveau de l'oesophage.

Ainsi,Parfois, le pharmacien reçoit dans son officine une personne qui se plaint d'une sensation d'arret des aliments tout de suite aprés la déglutition,s'agit 'il d'une crise d'angoisse?de troubles digestifs?d'une amygdalite?d'un cancer?.
Le pharmacien doit avoir à l'esprit de prendre en charge sérieusement le malade en essyant de préciser :
*le siége:
.haut:contelmporain du temps pharyngé de la déglutition.
.moyen:avec une douleur rétro-sternale.
.bas:accompagné d'une gène épigastrique.
*les signes d'accompagnement:
.douleurs
.régurgitations alimentaires
.sialorrhée:sécrétion anormalement importante de la salive
.altération de l'état général:amaigrissement,déshydratation

*l'évolution:
.d'abord une dysphagie à la première bouchée qui s'exagère progressivement et oblige le malade à séléctionner ses aliments en les choisissant de plus en plus liquides.


l'approche par le pharmacien

Le pharmacien élimine d'abord
.les fausses dysphagies du sujet( sensation de boule dans la gorge d'orogine anxieuse)
.les angines et amygdalites
.origine caustique(javel,soude,potasse,acide...)
.origine traumatique(arete de poisson,os, épingle....)
.reflux gastro-oesophagien

puis évoquer d'autres causes citées ci-aprés:

Causes

.
.Laryngite (inflammation du pharynx)
.Abcès du pharynx
.Infection due à un herpès ou un cytomégalovirus
.Infection virale, candidique (champignons), bactérienne
.Inflammation articulaire au niveau du rachis cervical
.Intoxication alcoolique chronique
.Intoxication tabagique
.Lésion du larynx s'accompagnant généralement d'une dysphonie (difficulté à émettre des sons)
.Malformation de l'oesophage due à une anomalie congénitale ou à un état inflammatoire
.Absence de salive comme dans le syndrome de Gougerot-Sjögren
.Anesthésie du pharynx
.Angiome
.Anomalie d'une artère ou d'un muscle de voisinage de l'artère (artère sous-clavière, aorte située à droite, augmentation de volume de l'oreillette gauche, anévrisme de l'aorte)
.Botulisme (intoxication par des conserves ou de la charcuterie avariées)
.Cancer de l'oesophage (accompagné d'un amaigrissement important)
.Cancer de l'estomac
.Cancer du pharynx
.Cancer primaire ou secondaire
.Dermatomyosite ou polymyosite
.Diphtérie
.Diverticule de Zenker : cavité anormale se terminant en cul-de-sac et communiquant avec l'oesophage
.Goitre (grosseur à la base du cou due à une pathologie de la glande thyroïde)
.Infection due au tétanos ou à la rage
.Ischémie (diminution de la circulation sanguine) à ce niveau
.Lésion bénigne de l'oesophage due à la prise de comprimés, à un ulcère ou à une maladie de Crohn
.Lésion du nerf vague ou du nerf glosso-pharyngien (nerf innervant cette partie de l'organisme)
.Lésions des centres de la déglutition
.Méga oesophage dû à un défaut de relaxation du sphincter
.Myopathie
.Opération chirurgicale (avec intubation nasogastrique : mise en place d'un tube dans le nez et la gorge pendant une anesthésie)
.Poliomyélite antérieure aiguë
.Polyradiculonévrite (inflammations des racines nerveuses issues de la moelle épinière)
.Traitement radiothérapique (utilisation des rayons comme thérapeutique)
.Troubles musculaires
.Tumeur bénigne, comme un lipome (tumeur graisseuse)


orientation

vers un gastro-entérologue ou l'hopital

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noura



Nombre de messages : 110
Date d'inscription : 05/12/2008

MessageSujet: Re: l'oeil du pharmacien sur la dysphagie   Lun 11 Mai - 22:42

interessant ,merci
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l'oeil du pharmacien sur la dysphagie
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