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 L 'oeil du pharmacien sur la dysphonie

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Nombre de messages : 2238
Date d'inscription : 27/10/2008

MessageSujet: L 'oeil du pharmacien sur la dysphonie   Dim 3 Mai - 23:32

voilà un symptome qui est souvent réduit à un simple enrouement de la voix et qui "certainement va disparaitre dans quelques instants ou quelques jours", c'est que pense souvent la personne souffrant de difficulté à parler ou à émettre des sons, la majorité de gens pensent à "un coup de froid" mais le pharmacien ne doit en cas se laisser etre pris en défault par l'apparence banal de ce symptome qui peut etre l'arbre qui cache une véritable maladie, il convient de déterminer les paramètres suivants:
.La modification vocale:timbre,intensité,hauteur, si le sujet ne peut émettre correctement la lettre"E", le pharmacien peut alors suspecter l'atteinte des cordes vocales.
.Les circonstances d'apparition:subite,progressive,intermittente....
.Les signes d'accompagnement:toux,dyspnée,otalgie....
.L'aspect du sujet:faciès éthylique,paleur....
.Les antécédents:neurologique,pneumologique,digestif...
.La profession:chanteur,professeur...


qu'est ce que c'est?

La dysphonie est la difficulté à parler et à émettre des sons (au sens large), indépendamment de l’origine de la lésion. La voix apparaît trop grave ou trop aiguë, rauque, enrouée et parfois complètement éteinte (aphonie).
Les dysphonie se caractérisent également par l’émission 2 sons en même temps (bitonalité).
Le terme raucité désigne le caractère rude et âpre d'une voix rauque


Classification

La dysarthrie:
d’origine centrale, liée à une lésion anatomique du système nerveux (paralysie ou lésion de la langue, des mâchoires, du larynx,…)

La dyslalie:

d’origine périphérique, caractérisée par la difficulté à prononcer les mots, due à une malformation ou une atteinte de la langue, du larynx, des lèvres, des dents.
Causes
Tabac
Alcool
Tumeur de l’œsophage
Traumatisme direct entraînant une lésion de système nerveux central (particulièrement de la neuvième, dixième ou onzième paire crânienne)
Atteinte des poumons (infection, cancer)
Séquelles dun accident vasculaire cérébral dû à une hémorragie. Le terme séquelle désigne les manifestations pathologiques qui persistent après une maladie, un accident, etc.
Infection entraînant une laryngite (inflammation du larynx, le plus souvent d’origine virale)
Allergie importante
Tumeur de la glande thyroïde
Tumeur du pharynx (due à la consommation de tabac ou d’alcool)
Hémorragie chronique entraînant une diminution de l’oxygénation des tissus du larynx
Fatigue intense
Surmenage général
Surmenage des cordes vocales (chanteur, conférencier, professeur, etc.)
Stress, angoisse, anxiété, troubles neuropsychiques


Tout enrouement persistant depuis plus de 15 jours exige une laryngoscopie ,dont dépendent d'éventuels examens (radios et tomographies du larynx,biopsie du larynx....

La dysphonie chez l'adulte:

.1.Si la muqueuse laryngée est altérée

*Le cancer laryngé: est à évoquer d'emblée, c'est un cancer de la corde vocale( bourgeon,ulcération ou infiltration sur une corde mobile puis rapidement rigide). soit c'est un cancer des portions sus ou sous-glottiques(dysphonie plus tardive,parfois précédée de dyspnée, gène à la déglutition,otalgie réflexe.).
*Le papillome du larynx :c'est une lésion pré-cancéreuse (dysphonie progressive,tuméfaction muriforme,)

*Les tumeurs bénignes:
.polype isolé sur une corde vocale mobile
.nodules vocaux symétriques et bilatéraux

*La laryngite chronique
.elle peut etre d'origine irritative(tabac,alcool,air ambiant pollué
.infectieuse( foyer au niveau du nez ou du sinus)

.2.Si la muqueuse laryngée est normale

*Avec mobilité altérée des cordes vocales : c'est une paralysie laryngée souvent unilatérale et qui impose une enquete étiologique:
.crainte d'une tumeur sur tout le trajet cervical et thoracique du nerf récurrent(thyroidienne, oesophagienne,pleuro-pulmonaire,médiastinale) ou cause cardio-vasculaire.
.cause opératoire traumatique
.affection bénigne virale
.paralysie du voile du palais(nasonnement, reflux des liquides par le nez)
. paralysie des constricteurs du pharynx(dysphagie des solides)
.paralysie des muscles sterno-cléido-mastoidien et trapèze, de la langue

*avec mobilité normale des cordes vocales
C 'est une dysphonie fonctionnelle par:
.agression de la voix(chanteurs, professeurs)
.voix forcée aprés une grippe ou laryngite
.émotion, anxiété
.traitement chez la femme par angrogènes,anabolisants
.cause endocrinienne:aphonie pré-menstruelle


La dysphonie chez l'enfant
. souvent ,enfant criard:cordite congestive
.rarement,papillomatose laryngée(végétations en grappes rosées au niveau de la glotte)


orientation

Spécialiste en orl

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