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 L'oeil du pharmacien sur les angines

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Nombre de messages : 2238
Date d'inscription : 27/10/2008

MessageSujet: L'oeil du pharmacien sur les angines   Lun 13 Avr - 18:38

souvent tout mal à la gorge est assimilié à des angines, tout le monde en parle avec une facilité déconcertante mais ça doit pas etre le cas pour le pharmacien qui doit etre lucide et vigilant car avoir mal à la gorge peut etre symptome du début de nombreuses maladies notamment:
.la méningite
.oreillons.
.rubéole.
rougeole.
.poliomyélite.
.exanthème
.varicelle
.hémopathie.
.chancre syphilitique.
.mononucléose infectieuse.
.zona.
.tumeur maligne de l'amygdale

qu'est ce que c'est?
L'angine est une douleur constrictive de la gorge qui s'associe à une dysphagie, une odynophagie et une otalgie réflexe. Les signes généraux peuvent être au premier ou au second plan : fièvre, frissons, malaise général.

L'angine peut être latente et dépistée sur la seule notion de la fièvre (nourrissons).

L'examen pharyngé notera la taille, l'aspect des amygdales palatines, leur caractère crytpique. L'inspection permet de diviser les angines en plusieurs groupes
:
les angines érythémateuses : les amygdales sont tuméfiées et rouges, associées de manière inconstante à un oedème de la luette et des piliers amygdaliens,
les angines érythémato-pultacées : elles ne diffèrent de la précédente que par la présence d'un enduit blanchâtre, plus ou moins abondant, facilement décollable de la surface amygdalienne,
les angines pseudo-membraneuses sont le siège d'un exsudat fibrineux adhérant à la surface des amygdales,

les angines ulcéreuses et ulcéro-nécrotiques : il existe une ulcération de l'amygdale à contenu fibrino-purulent et recouvert de fausses membranes,

les angines vésiculeuses sont le siège de vésicules à base inflammatoire surtout centrées sur les piliers amygdaliens et le voile du palais.

Les angines érythémateuses ou érythémato-pultacées

L'examen locorégional mettra en évidence des adénopathies cervicales quasiment toujours associées, très souvent douloureuses et le plus souvent de siège sous-digastrique.
L'examen ORL recherchera une rhinopharyngite ou une laryngite associée et un examen général explorera les aires ganglionnaires, l'existence d'une éruption cutanée ou une splénomégalie.
sont les plus fréquentes.


diagnostic différentiel:

* angine bilatérale isolée:
l'aspect du pharynx est déterminant :
-1.rouge ou érythémato-pultacée:
. plutot streptococcique si: dysphagie importante,fièvre élevée,forte rougeur des amygdales piquetées de points blanchatre aux orifices des cryptes,adénites sensibles.
.plutot virale si: angine rouge diffuse et modérée,avec coryza,toux,enrouement,fièvre éphémère


.2.a fausses membranes:

.penser à la diphtérie si on voit une nappe unique blanchatre.
.mononucléose infectieuse ou angine à staphylo-pneumocoque


.3.ulcéro-nécrotique:

penser à une hémopathie:leucose,agranulocytose.

.4.vésiculeuse:
penser à un érythème polymorphe(lésions trés douleureuses) de siège pharyngé et buccal.*angine unilatérale

*angine unilatérale:
. angine de vincent.:association bacilles fusiformes et spirochètes
.chancre syphilitique.
.début d'une mononucléose infectieuse.
.zona
.amygdalite ulcérée.
.phlegmon débutant.
.tumeur maligne de l'amygdale chez l'adulte.


orientation

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