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 l'oeil du pharmacien sur les vomissements

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Date d'inscription : 27/10/2008

MessageSujet: l'oeil du pharmacien sur les vomissements   Ven 13 Fév - 16:43

Le vomissement est le rejet actif et involontaire par la bouche du contenu gastrique. Il se distingue de la régurgitation qui, elle, est passive. C'est le reflux de tout ou partie du contenu de l'estomac par la bouche. Action protectrice, elle a pour but de protéger l'organisme contre l'ingestion de substances toxiques.
Le mécanisme du vomissement est essentiellement d'origine centrale : dans le tronc cérébral se trouve le centre du vomissement recevant des informations du cortex, de la pression des ventricules cérébraux, des viscères et d'une zone de chimiorécepteurs. Il envoie des efférences vers le tube digestif, plus particulièrement vers le duodénum.
les vomissements se rencontrent au cours d'un grand nombre de pathologies aiguës, subaiguës ou chroniques. le pharmacien est appelé à faire un tableau différentiel des différents types de vomissements qui peuvent etre un signal d'alerte d'une urgence chirurgicale ,médicale.métabolique.

En premier lieu, le pharmacien doit faire préciser:
-leur aspect:alimentaire,bileux,hémorragique.
-leur abondance,
-leur rythme.
-leur horaire
.

Les vomissements dans un tableau aigu chez l'adulte:

-évoquer d'abord une urgence chirurgicale:appendicite,cholécystite,perforation d'un organe creux,occlusion.
-grossesse extra utérine.
-urgences médicales:syndrome méningé,coliques hépatiques, coliques néphrétiques,insuffisance surrénalienne aigue.hypertension intra cranienne.
-urgences métaboliques:hypercalcémie.
-intoxication endogène:diabète,insuffisance rénale.
-intoxication exogène:métaux lourds,alcool,digitale,opiacés.antibiotiques,antimétaboliques,irradiations.
-infarctus du myocarde.
contexte inféctieux:méningite,intoxication alimentaire,hépatite.
-excès alimentaire.


Les vomissements prolongés et/ou répétés chez l'adulte:

En dehors de leur survenue aprés une opération sur l'estomac:
-les vomissements en fusée orientent vers une origine neurologique
-la migraine, les vertiges.
-ulcère,cancer du tube digestif
.

Les vomissements au cours de la grossesse:

si les vomissements sont intenses, controler systématiquement la tension artérielle.

ils sont caractérisés par les éléments suivants:
-horaire:surtout le matin à jeun ou lors des repas.
-palpitations
-tendance syncopale
-apnée.
-durée:cessation au cours du 4°mois.


leur persistance au-delà de 4 mois ,doit faire penser à une lésion organique

les vomissements chez l'enfant:

penser à:
-urgences médicales:méningite,intoxication,déshydratation aigue,infections ORL,infection entérale,infection rénale,diabète.
-urgences médicales:appendicite,hernie étranglée,invagination iléo-iliale,occlusion intestinale,
-ascaridiose,colite,coqueluche,gastrite.hépatite virale.


vomissements chez le nourrisson
-erreurs de régime alimentaire quantitative ou qualitative.
-sténoses du pylore,
-hernie hiatale
-infections ORL,urinaire,intestinale,coqueluche
-galactosémie congénitale,intolérance au fructose,intolérance lactée.
-

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