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 Comprendre les douleurs neuropathiques

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mimi2008

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Nombre de messages : 309
Date d'inscription : 02/12/2008

MessageSujet: Comprendre les douleurs neuropathiques   Jeu 10 Mar - 23:34

Comment définir les douleurs neuropathiques ?


On regroupe sous le terme de douleurs neuropathiques l’ensemble des douleurs liées à une lésion ou à un dysfonctionnement du système nerveux. L’atteinte nerveuse
primitive responsable de la douleur peut être périphérique (touchant les nerfs, les ganglions sensitifs…) ou centrale (intéressant la moelle épinière ou le cerveau) . On parle de douleurs neuropathiques périphériques ou de douleurs neuropathiques centrales
.

Quelle différence avec une douleur inflammatoire ?


*Les douleurs nociceptives, encore appelées « douleurs par excès de nociception » sont les plus fréquentes.
Elles sont en rapport avec une lésion des tissus .Elles traduisent un excès d’influx par activation des nocicepteurs périphériques. Parmi elles, les douleurs à type de brûlures, traumatismes, infections, les douleurs de l’arthrose ou de l’arthrite... Ces douleurs sont souvent associées à des phénomènes inflammatoires au
niveau de la zone douloureuse : rougeur, oedème, élévation de la température cutanée… Le traitement repose sur les antalgiques de palier 1 ou 2 y compris
les anti-inflammatoires non stéroïdiens À l’opposé,


*les douleurs neuropathiques sont consécutives à des lésions du système nerveux et des systèmes
nociceptifs. Il y a transmission de messages erronés qui sont responsables de la sensation douloureuse ressentie par la personne. Les douleurs neuropathiques
reflètent donc une véritable pathologie des systèmes de transmission de la douleur
.
Dans certains cas, les deux types de douleur, inflammatoire et neuropathique, coexistent : on parle de douleur mixte.
Contrairement aux douleurs nociceptives qui se traitent par les médicaments usuels de la douleur (antiinflammatoires et antalgiques), les douleurs neuropathiques
répondent mal à ce type d’antalgiques usuels


Quelles sont les manifestations cliniques ?


Les douleurs neuropathiques ne sont pas faciles à décrire par le patient et sont souvent incomprises de son entourage. Parfois il ne s’agit pas de douleurs proprement
dites mais de sensations désagréables ou anormales que le patient lui-même hésite à évoquer. La plainte peut combiner des douleurs spontanées,
des douleurs provoquées et des paresthésies
.

*Douleurs spontanées

La douleur spontanée décrite par le patient survient en l’absence de toute stimulation douloureuse. Elle peut se traduire par des accès paroxystiques survenant sur un
fond douloureux permanent. C’est une douleur difficile à décrire pour le patient qui peut hésiter à employer certains termes de peur de ne pas être pris au sérieux.
Certaines expressions typiques permettent de caractériser la douleur ressentie
.

*Accès paroxystiques
les patients décrivent une sensation de « décharges électriques » ou de « coups de couteau », « d’éclairs douloureux », « d’élancements »…
Pour les douleurs permanentes, on retrouve les termes de « compression », de douleur à type de « brûlures » ou de « piqûres d’aiguilles », de sensation « d’étau » ou
de « froid douloureux ».
Il ne faut pas hésiter à suggérer ces termes au patient pour l’aider à décrire sa douleur.





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