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 préscription des antibacteriens d'action urinaire exclusive

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seimy



Nombre de messages : 91
Date d'inscription : 03/05/2009
Localisation : constantine

MessageSujet: préscription des antibacteriens d'action urinaire exclusive    Sam 5 Fév - 1:02


DEFINITION



Ils sont groupés par voie orale et ont des indications thérapeutiques limitées aux infections des voies urinaires à l'exclusion des autres localisations infectieuses

sont exclus
-les sulfamides et les antibiotiques à élimination urinaire car à l'exception du sulfamethizol et les pivmecilline ,ils agissent sur d'autres localisation infectieuses
-des produits dont les effets sont mineurs (amphovacine ,lysat-vaccin anticolibacillaire,méthenamine)


CLASSIFICATION


Les produits sont communs par rapport à leur résorption par le tube digestif et leur excrétion essentielle par les urines et sont classés en 6 groupes

.le sulfaméthazol
.les dérives de l'oxyquinoleine
.les dérives du nitrofurane
.les quinolones
.la triméthoprime
.le pivmecillianam




QUAND PRESCRIRE LES ANTIBACTERIENS URINAIRES ?


Leur indication est l'infection urinaire aigue récidiviante et la prophylaxie de l'infection urinaire lors de l'exploration urologique endocscopique, leur indication est l'infection urinaire aigue lors de l'exploration urologique endoscopique

Sont exclus

.les cystalgies sans infection urinaire vraie
.infection urinaire haute avec atteinte du parenchyme renal



QUEL ANTIBACTERIEN CHOISIR?


le choix procède du germe en cause en raison de certaines différences entre les spectres antibacteriens de ces produits aussi le choix doit tenir compte de certains contre indications liées au terrain

1 choix selon l'action antibactérienne

. l identification du germe et son antibiogramme sont impératif
.recherche de la cause urologique par des examens complementaires
.examen cytobacteriologique des urines chez la femme en cas d'infection récidivantes ou de grossese

la majorité des infections urinaires basses non compliquées sont dues aux BACILLES GRAM NEGATIF ( tel escherichia colis )
les GERMES GRAM POSITIF RAREMENT EN CAUSE SONT SENSIBLES A LA TRIMETHPRIME ET A LA NITROFURANTOINE


CERTAINS GERMES TEL LE BACILLE PYOCYANIQUE OU SERRATIA DUS ESSENTIELLEMENT AUX MALFORMATIONS UROLOGIQUES OU LE CATHETERISME VESICALE PROLONGE LES ANTIBACTERIEN CORESPONDANTS SONT LES QUINOLONES


2 choix selon le terrain

.LA NITROXOLINE ET LE PIVMECILLIAM Sont les plus utilisés au cours du 1er trimestre et dernier mois de la grossesse.
.chez les sujets en déficit en G6PD seuls le nitroxoline et trimethoprime ne sont pas contre indiqués



Important

.L'association de deux antibactériens est inutile voir antagoniste.
.Les prescriptions doivent etre accompagnées d'un apport hydrique abondant pour assurer une diurèse élevée qui ajoute un effet mécanique d'évacuation urinaire des germes.
.En cas d'insuffisance rénale, les anti bactériens sont innéfficaces contre les infections bactériennes.
.En cas d'insuffisance hépatique, l'acide pipémidique et le pivmecillianam ne sont pas contre indiqués
.La durée du traitement anti infectieux est de 1à 2 semaines au maximum suivie de précautions d'hygiènne rigoureuses ,essentiellement, des pénétrations des germes intestinaux .
.En infections récidiviantes les anti bacériens peuvent etre prescrits en continue mais à faible posologie sous condition de controler régulièrement la stérilité des urines



Exemple de quelques anti bactériens urinaires



SULFAMIDES :TEL LE RUFOL 100 MG
DERIVES DE L'OXYQUINOLEINE :TEL NIBIOL 50 et 100 mg
DERIVES DU NITROFURANES: TEL FURADOINE 50 MG OU MICRODOINE 50 MG OU URBAC 40 MG
QUINOLONES :TEL NEGRAM 500 MG PIPRAM 400 MG UROTRATE 750 MG
TRIMEHOPRIME :TEL WELLOOCOPRIM 300MG
PIVMECILLIAM :TEL SELEXID 200MG



SALUTATIONS
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