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 prescription des glucocorticoides

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seimy



Nombre de messages : 91
Date d'inscription : 03/05/2009
Localisation : constantine

MessageSujet: prescription des glucocorticoides   Dim 5 Déc - 23:58

Propriètés



.Tous les glucocorticoides ont une activite hormonale concernant principalement les regulations metaboliques tel le metabolisme protido-glucidique ainsi provoquant la mise au repos des surrenales par un mecanisme de freination hypothalamo-hypophysaire

.ils stimulent la neoglycogenèse a partir des proteines tissulaires

.ils agissent desfois sur les mecanismes regulateurs du metabolisme de l eau et des electrolytes

.ils exercent des effets anti inflammatoire et immuno supresseur puissant



Classification


On distingue deux classes : les glucorticoides de synthèse et les glucocorticoides naturels

l*es glucocorticoides naturels : tel la cortisone et cortisol (ou hydrocortisone) sont utilisees dans l'opotherapie de substitution des insuffisances surrenales .
l'hemissuccinate d'hydrocortisone a un effet tres rapide et donc doit etre reserve aux problemes d'urgence
.

*les glucocorticoides de synthese
:leur action est trés majorée pour une meilleur action anti inflammatoire dont les effets mineralo-corticoides sont reduits ;

-corticoides a effets courts tel prednisone ;prednisolone;methylprednisolone
-corticoides à effets intrmediaires tel triamcinolone :paramethasone
-coticoides à effets prolongés tel bethametasone dexamethasone ;cortivazol .

Quand prescrire les glucocorticoides ?


1. en urgence

Par voie iv les glucocortocoides solubles administrés en parenterale sont indiqués dans les oedemes inflammatoires qui peuvent mettre une fonction vitale en danger les cas indiqués sont :

-les laryngites aigues sous glotitiques du nourissons et de l'enfant
-les pharyngo-laryngo d'oedeme de quincke
-certains myocardites aigues graves
-oedemes cerebrales
-en iv dans les etats de mal asthamatiques
-dans les chocs anaphylactiques
-dans les hyparcalcemies et les insuffisances surrenales


2. en traitement prolongé

les glucocorticoides ont uniquement une action anti infammatoire et immunosuppressive et ne permettent en aucun cas de guerir la maladie causale

Important


leur indication prend en compte 3 points fondamentaux

.LEUR ACTION EST PUREMENT SYMPTOMATIQUE
.SONT INDIQUES A DEFAUT DE THERAPIE SPECIFIQUE CURATIVE DE LA MALADIE EN CAUSE OU LORSQUE LES MANIFASTATIONS INFLAMMATOIRES SONT SUFFISAMMENT MENACANTES
.LE BENEFICE ESCOMPTE DE LA CORTICOTHERAPIE POUR LES TRAITEMENTS PROLONGES DOIT ETRE MAJORE SUR LES EFFETS INDESIRABLES


Exemple de glucorticoides


.la cortisone tel la cortisone dose a 5 mg
.hydrocortisone tel hydrocortisone l dose a 10 mg

.les prednisones tel le cortancyl dose a 1 mg et 5 mg

.les prednisolones tel hydrocortancyl dose a 5 mg et forme iv dose a 25 mg aussi le soluprede dose a 5mg et 20 mg et en iv dose a 1 mg

.les methyl prednisolones
.le medrol (dose a 4 mg et 16 mg) les depo medrol et le solumedrol (20 120 40 mg )FORME IV
.le solpredone en iv
.les tiamcinolones tel kenacort et hexatrione et tedarol
.les paramethasones tel le dilar dose a 2mg et 40 mg
.les dexamethasones tel soludecadron et decadron
.les bethametasones tel betnesol ;celestene ,diprostene ;celestene chronodose
.les cortivazole tel altim et le diastere


SALUTATIONS
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