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 Prescription des antiseptiques intestinaux

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AuteurMessage
seimy



Nombre de messages : 91
Date d'inscription : 03/05/2009
Localisation : constantine

MessageSujet: Prescription des antiseptiques intestinaux   Ven 3 Sep - 17:38

Propriétés


le terme antiseptique correspond a un produit chimique possédant une activite antibacterienne locale

les antiseptiques intestinaux sont des médicaments chimiques utilisés essentiellement par voie digestive pour combattre les infections intestinales mais depourvue d 'action anti infectieuse generale

mais certains sulfamides insolubles n'ont apres administrations orales qu'une faible résorption intestinale,leur action anti-infectieuse est donc essentiellement locale limitée à la lumiere du tube digestif ,ils sont depurvus d'activité generale
il en est de meme de certains antibiotiques qui administrés par voie buccale voient leur activité limitée aux germes presents dans l'intestin

Important
les antifongiques ou anti parasitaires ne font pas partie des antiseptiques intestinaux


Classification


1 les antiseptiques


-les dérivés halogenes et nitrés de l'hydroxyquinoleine :
activites antibacteriennes assez larges touchant une bonne partie des classifications des germes microbiens

-les dérives nitrofuranes :
activités antibacteriennes larges mais ils presentent l'avantage d'etre depourvues des effets indesirables

plus anciennement certains antiseptiques sont prescrits dans le traitement des colopathies chroniques tel le collargol,le formol et le naphtol sont souvent associés à des pansements intestinaux

2 les sulfamides intestinaux

*les sulfamides insolubles peu résorbables utilisés sont :
la sulfaguanidine
le sulfathiazoles et ses dérivés


*la salazosulfapyridine
c'est un un pro medicament dont l'absorbtion dans l'intestin grèle est faible ,sous l'influence de la flore bacterienne colique,il se produit une libération de l'acide 5 amino salicylique:fraction active de la molécule .
aussi ses indications sont le traitement de la recto-colite hémoragiques et de la maladie de crohn
.

3 les antibiotiques intestinaux sont les plus important
-le dihydrostreptommycine
-le sulfate de paramomycine
-la neomycine
-la colistine


Quand et quel antiseptique prescrire ?


1. proposés dans les diarrhées aigues d 'origines infectieuses (enterites et entero colites bacteriennes ) les prescription s sont fondées sur les resultats des coprocultures
une symtomatologie sévère (diarrhées importantes diarhées sanglantes ou sydromes dysenterique avec fievre et deshydratation ) impose obligatoirement des examens bacteriologique, hemoculture et coproculture )

points à retenir pour le choix
-l 'association d'un ralentiseur du transit tel que le diphenoxylate loperamide à eviter
-la prescription d'un antibiotique dans cette situation peut prolonger le portage sain des germes pathogenes notamment les SALMONELLES
-une symptomatologie attenuée justifie l'emploie d 'un antiseptique intestinale aux doses usuelles pendant 5à 6 jours

- en cas d'echec refaire des examens complemetaires ici le role du pharmacien est plus que important, il ne doit jamais reproposer un autre traitement car on est dans la phase d 'echec et son role d'educateur sanitaire sera le relais de son role de conseille ainsi il doit :
orienter le patient à des examens bacteriologiues et parasitologiques de selles (rectoscopie ,lavement barylés ,la coloscopie )

car il peut s'ajir soit :
.d"une infection à virus enterotrope
.d'une infection bacterienne à germes resistants ou invasifs ,d 'une mycose ou d'une parasitose ou bien une lesion organique ou tumorale


2-proposés aussi dans les colites parasitaires les antiseptiques intestinaux sont utiles en complément d'un traitement specifique en raison de la fréquence des sur -infections dans l'amibiase antestinale en particulier les dérives de hydroxy qui ont une action amoebicide de contact
ils sont aussi preconisés dans le traitement de certaines colopathies fonctionnelles ,les sulfamides ou les dérives hydro ou les nitrofuranes sont utilisés par cures discontinues 8 a 10 jours par mois


3.en traitement preventif ils sont proposes dans :
.la diverticulose non compliquée
.prophylaxie de la diarrhée des voyageurs ,les mesures hygieno- dietetiques sont importantes


4. sont utilisees dans ;

.le traitement préparatoire de la chirurgie colique
.le traitement de l'encéphalopathie hepatique des cirrhotiques notamment avec la néomycine


Quelques exemples de classification


On peut distinguer trois groupes

1 les antiseptiques proprement dits
.les dérivés hydroxyquinoleine : intetrix ,norquinol
. les dérives des nitrofuranes ;ercefuryl :ricridene
.les agents colloidales ; neocollargol


2 les sulfamides : entercine ,thiacyl au caroube ,sulfaguanidine

3 les antibiotiques :colymicine ,neommycine ,humatin et humagel

SALUTATIONS

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