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 prescription des anti acides et topiques gastro_duodenaux

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seim
Invité



MessageSujet: prescription des anti acides et topiques gastro_duodenaux   Mer 18 Aoû - 2:47

PROPRIETES

les anti acides diminuent l'activite chlorydro-peptique dans l'estomac par neutralisation des ions h+ et ou inhibition de la pepsine .
leur mode d'action est donc differents de celui des antisecretoire et en particulier les inhibiteurs h2 qui diminuent la secretion gastrique acide par action sur les cellules parietales de l'estomac .(que nous verons dans la prochaines prescription )

les anti acides protegent la muqueuse gastrique contre les facteurs d'agressions par leur pouvoir couvrant et pour certains topiques par leur effet sur le mucus
.

LES ANTI ACIDES SONT UTILISEES DANS LE TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE DES EPIGASTRALGIES ET DU PYROSIS.

CLASSIFICATION

1les derives de l'aluminium
-hydroxyde d'aluminium possede un pouvoir neutralisant important et prolongé-
-le phosphate d'aluminium possede une action anti acide lente et un protecteur de la muqueuse gastrique
-le glycinate et le tyrosinate d'aluminium sont de faible anti acide par contre ce sont de bon antiseptiques
-le carbonate basique d'aluminium est un anti acide d'action rapide et breve (un produit que le pharmacien propose pour la categorie des malades qui s'impatiente d'etre soulager comme ils disent darba darba. )
-les silicates d'aluminium ont une action anti acide prolongée et aussi protecteur de la muqueuse gastrique


LA POSOLOGIE MOYENNE DES SELS D'ALUMINIUM EST DE 6g a 9g PAR JOUR REPARTIS EN TROIS PRISES

NB LES DERIVES DE L'ALUMINIUM SONT CONSTIPANTS

2 les derives du magnesium
-hydroxyde d'aluminium action rapide et breve
-le trisilicate de magnesium a une action lente et prolonge et aussi protecteur de la muqueuse gastriqur


LA POSOLOGIE MOYENNE EST DE 3 G PAR JOUR REPARTIS EN TROIS PRISES

3 . associations des derives aluminium et magnesium sont utilises pour eviter les effets sur le transit intestinale et a additionner leur actions anti acide et topique

4.LES ANTI ACIDE PARTICULIER ONT DES PROPRITES SPECIFIQUES TELS

-le carbonate de calcium et le bicarbonate de sodium sont des neutralisants EXCLUSIVES de l'acidite gastrique
-le dimeticone(polysilane) n'a pas d"effet anti acide mais essentiellement une action ANTI FLATULENTE PAR UN EFFET ANTI MOUSSE
-les alginates :en milieu acide ils forment un gel surnageant la partie superieur du liquide gastrique et principalement sont utilisés dans le REFLUX GASTO OESOPHAGIEN


QUELS ANTI ACIDES ET TOPIQUES CHOISIR ?

1. en cas d'ulcere gastro duodenale .de gastrites ;de hernie hiatale qui necessitent de proteger la muqueuse contre la secretion chlorydro peptique
-toute les preparations a base de sels aluminium et de magnes qu'elles soient ou non associes au dimeticone ont une efficacite comparable a quantite egale de principe actif et a posologie identique .
-les formes en suspention sont PLUS RAPIDEMENT ACTIVES QUE LES FORMES EN COMPRIMES

2 en cas de reflux gastro oesophagien les alginates sont les plus utilises


COMMENT PRESCRIRE LES ANTI ACIDES ET LES TOPIQUES ?


TROIS CONDITIONS IMPORTANTES

1- ces produits doivent etre administres UNE HEURE A DEUX HEURES apres les repas et au moment des douleurs
LES ALGINATES DOIVENT ETRE ADMINISTRES IMMEDIATEMENT APRES LES REPAS
2-tous les sels et les alginates mais plus particulierement hydrox aluminium peuvent diminuer l 'absorbtion de certains medicaments ingeres simultanement notamment
les digitaliques les anti antiarythmique les anti vitamines k les ains les antibiotiques

un delai moyen de 2 heures doit etre respecte entre leur prise et les alginates
3- la prescription d"un anti acide et topique en meme temps que les medicaments agressives de la muquese gastrique (corticoide .aspirine.AINS ) est inutile



IMPORTANT

.la prise prolongée de ces sels expose à des risques d"etats astheniques et rarement des cas d'osteomalacie en raison de leur elimination par les feces sou formes de phosphate insoluble

l.e risques d'encephalopathie peuvent etre observes chez les insuffisants renaux chroniques dialysés ou non


Quelques exemples de sels avec leurs composants mixtes

algicon et topaal :comportent derive aluminium, derive magnesium et alginate
bedelix et smecta et maalox : comportent derive aluminium et derive magnesium
gaviscon :comporte derive aluminiuml et alginate
phosphalugel et rocgel :comporte derive aluminium
polisilane :comporte comporte dimeticone et derive aluminium



en tenant compte de ces prorietés le pharmacien peut proposer ces differents sels mais il doit etre vigilant sur les effets nefastes en auto medication

MES SALUTATIONS les carbonate de calcium et le bicarbonate de de sodium sont des neutralisants EXCLUSIVES de l'acidite gastrique
le di

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