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 L'oeil du pharmacien sur les dyspepsies

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Nombre de messages : 2238
Date d'inscription : 27/10/2008

MessageSujet: L'oeil du pharmacien sur les dyspepsies   Sam 17 Oct - 14:19

Qu'est ce que c'est ?
C'est une digestion difficile. Les causes en sont multiples. Elle s'accompagne souvent d'hyperacidité gastrique, de flatulences, d'aérophagie avec production de gaz (rots) . Elle peut être liée à des troubles sécrétoires ou moteurs.

Classification

*dyspepsie hypersthénique:douloureuse
.pyrosis,aigreurs,régurgitations acides
.douleurs post-prandiales tardives,crampes ou brulures.
.acune périodicité des signes

*dyspepsie hyposthénique:avec ballonements
.gene post-prandiale précoce à type de pesanteur.
.ballonements,éructations,congestion faciale.
.asthénies physique et psychique.

Principales causes:

*gastro-duodénales:
.ulcère,gastrite et ses causes:tachyphagie,boissons,tabagisme,allergie alimentaire.
.hernie hiatale ou épigastrique,malposition oeso-gastrique.


*hépato-vésiculaires:
.lithiase,
.dyskinésie biliaire
.cholécystite
.hépatite


*autres causes digestives:
.appendicite
.colite
.parasitose intestinale


*causes non digestives:

.cardio-vasculaires
.urinaires
.génitales
.dystoni neuro-végétative
.grossesse


De nombreuses dyspepsies ne révèlent jamais leur cause et sont souvent alors associées à une colopathie fonctionnelle ou à une dyskinésie biliaire dans un contexte psychique caractérisé par l'anxiété.
Symptomes :
- La douleur est mal définie, à type de pesanteur.
- L'horaire de ces douleurs est imprécis à l'inverse des douleurs de l'ulcère d'estomac ou du duodénum.
- La gêne dure souvent toute la journée, elle peut être améliorée par le repos couché.
- Il existe un météorisme abdominal (des gaz dans le ventre) avec sensation de ballonnement.
- La langue est blanche et l'haleine fétide.
- La somnolence après les repas est fréquente.


Traitement:

Il faudra d'abord éliminer une cause objective:

- Ulcere ou cancer de l'estomac,
- atrophie de la muqueuse gastrique,
- lithiase vesiculaire ,
- une insuffisance pancréatique.
- malabsorption des hydrates de carbone ( lactose, fructose )
- une parasitose (giardiase, strongyloidose)
- une ischémie intestinale
- un diabète
- une hyper ou une hypothyroidie
- une amylose
- une connectivite
- une neuropathie viscérale paranéoplasique


Examens généralement demandés:
.radiographies digestives:gastro-duodénales et surtout billiaires et coliques
.gastroscopie
.examen des selles
.epreuves fonctionnelles hépatiques.

Conseils et prévention:
Si aucune cause objective n'est découverte, il faudra recommander:
-éviter fatigue et surmenage.
-réfection de la dentition.
- un régime pauvre en graisses et sans alcool,
- la suppression ou la diminution des féculents,
- un horaire régulier des repas,
- une mastication soigneuse des aliments,
- la prise de boissons entre les repas et réduire la quantité de boissons pendant les repas.


- parfois il sera nécessaire d'employer des médicaments calmants pour traiter le terrain très souvent neuro-végétatif (nerveux) de ces malades: antispasmodiques, antiémétiques (contre les vomissements),
-Par ailleurs, la dyspepsie étant très souvent en rapport avec une mauvaise vidange gastrique, elle sera améliorée par des médications facilitant cette vidange gastrique: par exemple le métoclopramide ou le dompéridone

-L'utilisation de médicaments antiacides sera souvent bénéfique ( magnésium aluminium hydroxyde,alginate de sodium.)

-De méme que les pansements gastro-intestinaux( siméthicone,diméthicone.....)

-Les antihistaminiques H2 comme la cimétidine et ranitidine ainsi que les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole sont parfois indispensables.Cette liste de médicaments n'étant pas exhaustive,

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